Клапан в сердце заменили изнутри

В челябинском кардиоцентре провели первые пять уникальных и самостоятельных операций на сердце эндоваскулярным способом. По словам заведующего рентген-хирургическим отделением Челябинского федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) Сергея Пискунова, южноуральские хирурги освоили методику, благодаря которой удалось заменить или подстраховать износившийся аортальный клапан искусственным, не прибегая к большой полостной операции на сердце. Еще недавно в силу объективных причин помочь таким пациентам было невозможно, а сегодня первые счастливчики уже покидают реанимацию и на следующей неделе вернутся домой к обычной жизни.

«Сейчас чувствую себя относительно нормально, уже полегче», – улыбается пациентка кардиохирургов Нелли Семеновна. – До этого состояние было настолько ужасным, что пришла к своему кардиологу и попросила: “Пошлите куда угодно, лишь бы сделали мне полегче”». Постоянные головокружения, мучительная одышка при малейшей нагрузке не давали спокойно жить. Нелли Семеновна родилась в Белоруссии, ей 77 лет, вместе с мужем и сыновьями военными немало помоталась по гарнизонам, так и попала на Южный Урал много лет назад. Сама она учитель русского языка и литературы, будучи на пенсии все равно вела уроки в школе. Человек активный и подвижный. «Несмотря на все хвори, я “бодалась”: постоянные пробежки и лыжи, и коньки, в школе работала до 63 лет. Но я еще не угомонилась – пошла в хор учителей “Огонек”, – смеется женщина. – Мне нужно восстановиться и вернутся к нормальной жизни».

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) был построен в 2010 году, а первый пациент был прооперирован 31 января 2011 года. За пять лет работы врачи кардиоцентра проконсультировали 45 тысяч пациентов с сердечно-сосудистой патологией из 30 регионов России, более 23,5 тысячи из них проведены высокотехнологичные оперативные вмешательства на сердце. Сегодня кардиохирурги центра и специалисты по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения в совершенстве владеют всеми известными методами хирургической коррекции патологии сердца, кроме пересадки.

Врачи оценивают состояние своей подопечной как стабильное, сегодня ее переведут из реанимации в обычную палату, а на следующей неделе отпустят домой. Так же, как и еще четверых прооперированных по новой для региона методике. «Операция проходит под общим наркозом, и больные находятся на искусственной вентиляции, после того, как просыпаются – мы переводим их в отделение, – говорит заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Алексей Зинов. – Как правило, за возрастными пациентами до этого несколько часов наблюдаем в реанимации. Никаких ограничений в будущем у пациентов нет, только прием специальных препаратов». По словам специалистов, новая методика была единственным шансом на спасение для всех пятерых проперированных. Длительная по времени прямая операция со вскрытием грудной клетки, искусственным кровообращением могла стать слишком тяжелой нагрузкой для них и в будущем обернуться проблемами, не сопоставимыми с полученным результатом.

«За последние два года в нашем кардиоцентре малоинвазивным способом имплантировано пять аортальных клапанов пациентам, которым в силу разных обстоятельств отказали в других клиниках, например, в силу возраста – например, один пациент 1929 г. р., и обычную операцию он бы не перенес, у других – сочетанные патологии, – поясняет заведующий рентген-хирургическим отделением Сергей Пискунов. – Новая методика позволяет протезировать клапан бережно, с учетом состояния больного. Через сосуд ноги, артерию, по специально смонтированной доставляющей системе клапан доставляется к сердцу. На место пораженного клапана ставится самораскрывающийся каркас, внутри которого смонтирован (пришит) искусственный клапан, который придавливает пораженный и начинает работать вместо него. Сердцу становится гораздо проще перегонять кровь в аорту, и человек чувствует себя на порядок лучше». Срок годности такого клапана 8-10 лет, потом его придется менять таким же способом: внутрь этого клапана ставится новый. «Удовольствие» это не дешевое: один клапан стоит порядка 20 000 долларов. Однако в стенах федерального кардиоцентра все операции выполняются за счет средств государства и для пациентов абсолютно бесплатны.

Осваивать новую методику кардиохирурги начали в прошлом году, когда под руководством итальянского коллеги выполнили две имплантации клапанов. В этом году их выполнено пять, но уже самостоятельно. «На следующий год хотим сделать не меньше, но все зависит от финансирования», – мечтает Сергей Анатольевич. Потребность в таких операциях очень высока, например, в Германии имплантируется 900 протезов на один миллион населения. Кроме того, альтернативы этой операции у таких пациентов просто не существует. «В мире эта проблема также актуальна: благосостояние растет, продолжительность жизни – тоже, поэтому появилась группа больных, у которых в силу возраста приходит в негодность аортальный клапан, традиционная «большая» хирургия им противопоказана, – добавляет врач. – Новая технология – их шанс на жизнь. Ситуация меняется, улучшаются технологии, много фирм производит этот вид инструмента, и может быть стоимость операции в будущем снизится, что позволит поставить ее на поток и обеспечивать всех нуждающихся. А пока такая цена за один клапан очень накладна для бюджета».

Освоение новой методики стало своеобразным подарком на собственный день рождения – в эти дни Челябинский федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии отмечает свое пятилетие. «За это время прооперировано более 25 000 пациентов – это больше, чем во всем уральском регионе за предыдущие 10 лет, – говорит главный врач ФЦССХ Олег Лукин. – Сама идея создания нашего центра оправдала себя полностью. По решению президента России она должна продолжаться, несмотря на непростую экономическую ситуацию, финансирование всех высоких технологий ВМП у нас в стране будет продолжено. По статистике, наконец-то удалось добиться снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как основной причины смерти в стране. Нам лестно, что какую-то лепту в это внесли и мы».

«Врачи нашего кардиоцентра освоили большинство уникальных, передовых методик лечения, – подчеркивает министр здравоохранения Челябинской области Сергей Кремлев. – Сегодня мы в состоянии оказать необходимую помощь тем пациентам, которым открытая операция на сердце противопоказана. Это и люди пожилого возраста, и младенцы, возраст которых – всего несколько дней. Раньше такие пациенты практически не имели шансов выжить, а сейчас они получают необходимое лечение и продолжают полноценную жизнь».