Удвоенное счастье

Приходит к гинекологу пациентка и с порога начинает плакать:

– Я на УЗИ сходила…

Врач думает, какие-нибудь пороки нашли, раз все так плохо, а она:

– У меня двойня!

– И ты что, ревешь из-за этого?

– Как я буду? Я не буду их вынашивать!

– Почему?

– Боюсь.

Кому-то эта история может показаться анекдотом, но она случилась в реальной практике врача акушера-гинеколога. Новость о том, что судьба уготовила женщине двойное счастье, действительно нередко шокирует, даже если беременность была желанной и запланированной. Благо здравый смысл чаще берет верх, и счастливые мамы двойняшек потом уже с улыбкой вспоминают свое смятение, испытанное в первые минуты после получения известия. Надо сказать, большую роль в этом играют страхи и стереотипы о том, что многоплодная беременность грозит проблемами со здоровьем, высоким риском невынашивания или рождения слабеньких малышей, которым приходится делить пополам все, что дает мамин организм, более высоким риском патологий. Однако специалисты подчеркивают, если будущая мама, под сердцем которой бьются два, а может быть, и три крохотных сердечка, подходит к своей миссии ответственно, то все эти проблемы сегодня решаемы и уж точно несравнимы по значимости с перспективой стать мамой сразу нескольких малышей.

Двойни и тройни появляются на свет не так уж и часто. Так, по всей Челябинской области из более чем 22,5 тысяч родов за последние полгода двойняшки родились лишь у 87 женщин, а уж тройни и четверни – совсем редкость, но не исключение. Немного чаще они рождались несколько лет назад, когда в Челябинске только начали развиваться технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Теперь же врачи стараются не оставлять больше двух прижившихся эмбрионов, чтобы повысить шансы женщины выносить малышей.

Естественно, любая многоплодная беременность требует особенного внимания специалистов. «Пациентки с многоплодной беременностью сразу попадают в группу риска по невынашиванию, – предупреждает врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией ГКБ№ 9 Юлия Дружкова. – На женский организм падает колоссальная нагрузка, особенно на сердечно-сосудистую, легочную, мочевыделительную системы, так что без более пристального внимания как гинекологов, так и смежных специалистов, конечно, не обойтись».

По словам врача, гинекологи постоянно отслеживают состояние шейки матки у таких беременных, так как они угрожаемы по истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки раньше времени начинает созревать и открываться: ей просто бывает тяжело выдержать вес двух малышей. В этом случае с профилактической целью устанавливается акушерский пессарий, поддерживающий шейку матки. Если пациентка после ЭКО, ее наблюдение будет выстраиваться в зависимости от его причины. Многим женщинам и физически тяжелее вынашивать беременность, особенно если детки уже крупные, поэтому им с более ранних сроков рекомендуется ношение поддерживающего бандажа, они чаще попадают на лечение в стационар. Однако все эти моменты не исключены и при обычной беременности – кто-то переносит ее легко до самых родов, другие всю беременность лежат на сохранении. Так что все это индивидуально и зависит от здоровья, особенностей организма самой женщины.

«Я узнала о беременности на шестой неделе, и сразу на УЗИ мне сказали, что будет двойня, – вспоминает участница одного из форумов Леся Степанян. – Конечно, при двойне больше выражен токсикоз, раздражительность и чувствительность. Более я по себе не замечаю никаких изменений». «Я сама из двойни, а теперь еще и счастливая мама двойняшек, – рассказывает форумчанка Елена Василенко. – Беременность протекала нелегко – повышалось давление, мучали отеки, тахикардия. Больше месяца пришлось пролежать на сохранении, при этом меня, как всех остальных, даже не отпускали домой. Я очень переживала, но иначе я бы не дотянула до 37 недель. В результате родились здоровые доношенные малыши по три килограмма».

«А я вторую беременность двойней почти и не заметила – слишком много было хлопот с первой, еще маленькой, дочкой, – делится своей историей мама троих детей Илона Белевич. – Чуть тяжелее было в конце срока – сказалась большая прибавка в весе, а в остальном все было как обычно, врачи даже рожать разрешили самой».

В случае многоплодной беременности, конечно, не менее пристально врачи следят и за развитием малышей. Понятно, что оценить параметры одного ребенка проще, чем двух, а уж тем более трех, поэтому им более часто проводят УЗИ. В основном специалисты опасаются синдрома фето-фетальной трансфузии, который встречается в 10-20% случаев многоплодных беременностей. «Эта патология означает, что в двойне у каждого ребенка нет своей плаценты, а есть одна на двоих. Таким образом, возникает внутриутробная «конкуренция», когда кровь перетекает от одного плода к другому. То есть один развивается маленьким и анемичным, второй, наоборот, слишком крупный, у него повышен гемоглобин. В этом случае страдают оба ребенка», – поясняет заведующий отделением ультразвуковой диагностики Челябинского областного перинатального центра (ЧОПЦ), главный внештатный специалист регионального минздрава по пренатальной диагностике Юрий Шумаков.

Эта патология может привести к потере одного или даже обоих малышей, однако сегодня и эту проблему специалисты научились решать, причем не только столичные, но и челябинские. Буквально в июле специалисты перинатального центра получили дорогостоящее оборудование, позволяющее проводить внутриутробные операции таким малышам, сохраняя им не только жизнь, но и здоровье.

Отдельная тема – роды при многоплодной беременности. Многие женщины, имеющие опыт рождения и одного малыша, и двойни, уверены, что родить двоих малышей с небольшим весом проще, чем одного крупного ребенка. Однако для врачей роды при многоплодной беременности все же считаются непростыми.

«Ведение родов при многоплодной беременности через естественные пути – это роды, безусловно, сложные. Если женщина сама рожает двойню, то обязательно эти роды должен вести высококвалифицированный врач. Дело в том, что рождение первого малыша, как правило, происходит благополучно, риск идет при рождении второго. Когда первый ребенок родился, в матке становится много места, второй малыш может быстренько повернуться и уйти в поперечное положение или в тазовое, а это уже большие сложности. Бывают даже такие ситуации, когда первый ребенок родился сам, а второй ушел в поперечное положение – приходится в экстренном порядке оперировать», – рассказывает Юлия Дружкова.

Сегодня рожать самим при многоплодной беременности врачи разрешают женщинам нечасто, особенно если дети расположены в полости матки неправильно или если роды у женщины первые – так специалисты стараются свести к минимуму все возможные риски. Да и стоит ли экспериментировать, когда вопрос стоит о здоровье и жизни не одного, а сразу двоих малышей?