От зоны бикини – к головному мозгу

Нейрохирурги Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) впервые провели самостоятельную малотравматичную операцию по закрытию аневризмы головного мозга у 44-летнего мужчины. Ранее наши специалисты могли выполнять такие вмешательства только при участии питерских коллег. Они трижды приезжали на Южный Урал с обучающим семинарами. С помощью питерских нейрохирургов было сделано 40 таких эндоваскулярных (внутрисосудистых) операций. А теперь состоялся первый самостоятельный опыт: пациент чувствует себя хорошо и уже выписан домой. В больнице он провел в общей сложности всего 2,5 дня.

Аневризма артерии представляет собой что-то вроде мешка на сосуде. Это локальное расширение или выпячивание стенки артерии, как правило, сочетается еще и с ее истончением. В том месте, где сосуд «прохудился», может произойти разрыв и кровоизлияние, которое может оказаться смертельным. Согласно статистике, если после выявления аневризмы сосудов головного мозга она не прооперирована и не пролечена, то такой пациент сможет прожить не более пяти лет.

Классический способ, который еще до недавнего времени использовали нейрохирурги, был травматичным и опасным. К сосудам мозга проникали через трепанацию (вскрытие) черепной коробки. Суть операции заключалась в установке микрозажима на шейку аневризмы. Сравнительно недавно – с 90-х годов прошлого века – начала применяться малотравматичная для пациента методика лечение патологий сосудов мозга. Нейрохирурги проникают внутрь черепной коробки через прокол в области бикини. Далее по бедренной артерии, практически по прямой, к аневризме сосудов мозга с помощью системы из микрокатетеров, специальных трубочек, доставляются специальные микроспирали. Ими и «конопатят» дефект в стенке артерии.

«Представьте трубу, одна из стенок которой выгнута, а потом это углубление заливается цементом. Во время эндоваскулярной операции происходит примерно то же самое, – говорит главный нейрохирург Челябинской области Сергей Бурнин. – Только мы вводим в полость аневризмы микроспирали из платино-титанового сплава. Ими изолируем ее из кровотока». Например, нынешнему «герою» было поставлено пять таких спиралей. Такая процедура позволяет предотвратить разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние, и пациент получает шанс вести полноценный образ жизни дальше.

В общей сложности после эндоваскулярных вмешательств пациент проводит в больнице не более трех дней. В первый день ему делается операция, вечером он может уже вставать. На следующий день его наблюдают, и если все складывается удачно, то на третий день выписывают. В течение месяца пациент принимает препараты, которые воздействуют на свертываемость крови. Через полгода ему следует пройти контрольный осмотр на ангиографе. Для сравнения: после классических операций пациенты выходит из больницы в лучшем случае через две-три недели, при этом первые три дня они проводят в реанимации.

В августе питерские коллеги вновь приедут на Южный Урал. Они покажут нейрохирургам областной больницы еще одну методику лечения другой сосудистой патологии головного мозга – артериально-венозной аневризмы. В этом случае применяется совсем другая оперативная тактика. «Используются не спирали, а различные клеевые композиции, – говорит Сергей Бурнин. – Суть в том, что эти свищи заполняются клеем, быстротвердеющими материалами, которые потом рассасываются. Пока таких операций на Южном Урале еще не делалось. Мы хотим, чтобы нам показали еще и то, как эта методика используется в онкологии, например, при опухолях головного мозга. Если таким способом перекрывается кровоток к опухоли, то операция получается менее травматичная для пациента».