Встань и иди

18 сентября 2007, 11:00 22 156

Многие недуги приводят к таким поражениям суставов, когда люди не только ограничены в движениях, но и страдают невыносимыми болями, которые не в силах снять никакие обезболивающие медикаменты. К счастью, современная медицина может решить все эти проблемы, поставить на ноги, сделать жизнь светлее и полноценнее. Эндопротезирование – замена больного сустава протезом, воспроизводящим его функцию – пожалуй, единственный способ восстановить утраченную подвижность и ликвидировать боль. При этом уже через несколько месяцев после протезирования сустава пациент возвращается к активной жизни. Операции эндопротезирования перестали быть медицинской экзотикой, доступной лишь зарубежным и столичным клиникам. Челябинские ортопеды уже провели несколько сотен замен больных суставов на «здоровые» искусственные. С этого и начался наш разговор с руководителем подразделения научно-производственного объединения «ДЕОСТ-Челябинск», поставляющего в область эндопротезы «Ceraver», Яной Мирошниченко.

– Яна Станиславовна, многие даже не знают, что есть возможность заменить больной сустав, который не позволяет свободно двигаться, причиняет ежесекундную острую боль…

– Мировая практика эндопротезирования развивается почти 40 лет, и достижения в технологии изготовления протезов, проведении операций очень высокие. В мире каждый год производится имплантация около одного миллиона тазобедренных и более чем полумиллиона коленных эндопротезов. Существуют также протезы для плечевых, локтевых суставов и даже для суставов пальцев рук и ступни. Это высокоточные конструкции, изготовленные из современных прочных материалов. Показаниями к операции могут быть: деформирующий артроз, ревматоидный артрит, тяжелая степень болезни Бехтерева, посттравматические деформации, дегенеративный и диспластический артроз, переломы шейки бедра, опухоли и другие заболевания, при которых страдают суставы.

Заменой суставов успешно занимается институт Илизарова в Кургане. Однако уже в Челябинске осваивают и активно занимаются эндопротезированием.

– Наверное, это не дешево?

– Если ехать в институт Илизарова, то пребывание в стационаре, сама операция и протез будут стоить порядка 120 тысяч рублей. У челябинцев есть возможность сделать операцию эндопротезирования дома. В этом случае им придется оплатить лишь стоимость конструкции. Диапазон цен составляет от 45 до 90 тысяч рублей за самый дорогой протез. Стоимость эндопротезов для лиц старческого возраста значительно ниже и составляет от 12 до 44 тысяч рублей.

Есть возможность приобрести протез в кредит. Мы работаем и с полисами добровольного медицинского страхования. Есть масса возможностей возместить затраты на эндопротезирование! Например, пенсионерам при переломе шейки бедра. Мы не раз сталкивались с этим: бабушка сломала ногу, шейку бедра (раньше это значило, что она уже никогда не поднимется с кровати) дети, внуки скинулись на эндопротез. После операции пациент обращается в райсобес, где ему компенсируют от 50 до 100 % стоимости конструкции. Но самое главное, пожилой человек после проведенного лечения продолжает жить полноценной жизнью, перестает быть прикованным к кровати, и уже через 10 дней способен сам себя обслужить. При ДТП стоимость и эндопротеза, и лечения компенсируется по полису ОСАГО виновника происшествия. Многим, пусть не в полном объеме, готовы помочь, и помогают предприятия. Как минимум, налоговый вычет получают все: государство возвращает выплаченный подоходный налог – 13% от стоимости эндопротеза и лечения.

– Насколько надежны и долговечны эндопротезы суставов?

– Протезы разные и по цене, и по качеству. И в выбор делается по желанию пациента, учитывая рекомендации врача. Российские протезы ставятся на 3-4 года, затем их надо менять. Импортные протезы еще несколько лет назад у нас были редкостью. Сейчас появился большой выбор именно импортных протезов. Партнером нашей компании является французская фирма Ceraver, которая в 1970 году разработала и впервые в мире имплантировала пару трения керамика-керамика. Эти эндопротезы в принципе не имеют износа. И хотя это одни из самых дорогих конструкций, они станут той вещью, которую купили – и забыли обо всех проблемах лет на 25-30. Такие протезы нужны, конечно, молодым, ведущим активный образ жизни людям. Через полгода после операции завершается период реабилитации, и единственное неудобство, с которым человек будет сталкиваться, заключается в том, что он станет «звенеть» в аэропорту и в других местах, где есть металлоискатели. Надо с собой иметь паспорт эндопротеза, и никаких проблем с таможней не будет. Современные протезы не ограничивают двигательную активность: можно танцевать, бегать, кататься на лыжах и коньках. Конечно, требуется осторожность: падать, прыгать с парашютом не рекомендуется.

– Вы говорите о замене суставов молодым, активным людям. Я всегда думала, что проблемы с суставами возникают в основном у пожилых…

– Все больше становится пациентов с врожденной патологией – дисплазией суставов. Самой молодой нашей клиентке, заменившей тазобедренный сустав, – 23 года. Конечно, ей надо и гулять, и танцевать…

А вообще, средний возраст при эндопротезировании тазобедренного сустава – около 60 лет. Это время, когда хочется реализовывать опыт и знания, путешествовать, заниматься внуками. Но часто люди доводят себя до того, что не могут самостоятельно, извините, сесть на унитаз, горстями пьют болеутоляющее и запивают водкой, чтобы только заснуть, потому что боли дикие. До внуков ли тут? И когда они просыпаются в реанимации после операции эндопротезирования, когда еще болят все швы, они не могут поверить: «ЭТО не болит!»

Я сама видела, как женщина в 46 лет пришла к доктору на корточках, она не могла даже разогнуться. Ей заменили два тазобедренных сустава. Через полгода легкой походкой интересная эффектная женщина пришла с благодарностью. Но операцию надо было делать не в 46, а в 40! Она потеряла, провела на корточках, страдая от боли, шесть замечательных лет своей жизни.

– Что делать, чтобы не терять годы, не запускать болезнь?

– Боль – это первый признак возможного заболевания. Сначала боли могут беспокоить периодически, незначительно, постепенно доставляя все больше неудобств и страданий, иногда они становятся постоянными, каждое движение превращается в пытку. Следующий шаг – нарушение функции конечности, которое может дойти до полного обездвиживания…

Поводом для обращения к врачу-ортопеду должна стать любая суставная боль. Специалист и примет решение, нужна ли в данном конкретном случае операция эндопротезирования, или пока можно ограничиться консервативным лечением. По оценкам медиков, потребность Челябинской области соответствует примерно 10 тысячам операций эндопротезирования ежегодно.

– Значит, это направление должно активно развиваться… На ваш взгляд, могут наши врачи эту потребность удовлетворить?

– Эндопротезирование уже проводится в областной клинической больнице, железнодорожной больнице, городских больницах Челябинска № 3 и 9. ГКБ №1, думаю, уже в конце года сможет приступить к проведению подобных операций. Врачи постоянно повышают свою квалификацию. Мы им в этом помогаем.

Надо сказать, НПО «ДЕОСТ» возник на базе НИИ биологического приборостроения в академгородке Пущино и работает на российском рынке уже 17 лет. Мы выпускаем специальный инструмент, расходные материалы для ортопедии и травматологии. Французские и польские партнеры нашей фирмы производят эндопротезы и другие конструкции (стержни, пластины и многое другое). Есть методики, которые позволяют на вторые, третьи сутки поставить человека на ноги после перелома бедра, голени – чего угодно – и он будет ходить даже на несросшейся кости. Человек не теряет в гипсе, на скелетном вытяжении месяцы. В наше время долго болеть может себе позволить или нищий или очень богатый человек… Развитие фирмы вначале было обусловлено потребностями травматологов и ортопедов. Сейчас уже мы предлагаем врачам новые технологии, современные материалы и конструкции, отправляем их на стажировку в ведущие клиники страны, за границу, проводим в регионах научно-практические конференции, семинары, можем пригласить для проведения показательных операций опытных специалистов. Например, в ноябре мы проводим конференцию по эндопротезированию суставов кисти и стопы.

Уровень челябинских врачей довольно высок. Первичное, неосложненное эндопротезирование под силу освоить любой больнице. А такие мощные клиники, как областная, железнодорожная, на базе которой работает кафедра, думаю, будут все больше заниматься сложными случаями: ревизионным эндопротезированием (заменой протезов), инфекционными осложнениями, переломами протезов (бывают и такие случаи, когда люди падают, попадают в аварию).

– И все же меня не оставляет мысль, что многие из тех, кто нуждается в протезировании суставов, не знают или не могут найти информацию о том, что это становится доступным…

– Как-то я летела на выставку, везла образцы протезов. Когда просвечивали багаж, работница таможни стала выяснять, что это за «железки». А когда узнала, что это протезы суставов, меня 15 минут не отпускали, спрашивали, где лечить, как лечить суставы, потому что, оказалось, и знакомые, и родственники нуждаются в таком лечении, но информацию нигде найти не могут.

Многие приходят сначала к нам: находят через Интернет, через рекламу. Активно ищут возможности помочь своим родителям, страдающим от боли и малоподвижности, дети и внуки. Работает и сарафанное радио, потому что тех, кому мы помогли уже очень много. А мы направляем в клиники, к врачам, ведь знаем всех, кто у нас занимается эндопротезированием, многих сами направляли на учебу, стажировку.

Сегодня челябинцы действительно могут заменить больной сустав, вернуть себе радость движения и жизни без боли. Для этого в городе есть и финансовые возможности, и квалифицированные доктора, и современные, долговечные протезы. А врач, сотворивший маленькое чудо, уже через пару дней после операции скажет: «Встань и иди».